Plus gros n'est pas toujours meilleur - et cela s'applique particulièrement aux dosages de médicaments contre la dysfonction érectile.
En effet, selon un nouveau rapport, la consommation de quantités excessives de sildénafil - l'ingrédient actif du Viagra - peut être toxique pour les cellules de l'œil. Cela est arrivé à un homme du Massachusetts qui a développé une perte de vision après avoir consommé une bouteille entière de sildénafil liquide, selon le rapport. (Le Viagra n'est pas vendu sous forme liquide, donc l'homme n'a pas consommé le médicament de marque.)
L'homme, qui est dans la mi-cinquantaine, a bu une bouteille de 30 ml de sildénafil liquide à la fois. Le flacon contenait 750 milligrammes du médicament contre la dysfonction érectile, environ 10 fois la dose recommandée, selon le rapport, publié aujourd'hui (10 janvier) dans la revue JAMA Ophthalmology.
Ensuite, les problèmes oculaires ont commencé - et n'ont pas disparu. Après deux mois, l'homme est allé chez le médecin et a décrit ses défauts de vision, ce qui a produit une forme d'anneau ou de "beignet" dans sa vision.
Les tests ont montré que l'homme avait des problèmes avec ses cellules rétiniennes, qui sont les cellules sensibles à la lumière à l'arrière de l'œil qui convertissent la lumière en signaux électriques qui sont envoyés au cerveau.
Malheureusement, il n'y a pas de traitement pour la condition, et le patient n'est pas revenu pour des rendez-vous de suivi, il n'est donc pas clair si sa vision s'est jamais améliorée, a déclaré le Dr Hilary Brader, auteur principal du rapport de cas, ophtalmologiste dans la région de Philadelphie. affilié à Ophthalmic Partners et Matossian Eye Associates. (Brader a traité la patiente alors qu'elle était au Massachusetts Eye and Ear à Boston.)
Ce n'est pas le premier cas de problèmes rétiniens liés à une surdose de sildénafil. En 2012, des médecins du Royaume-Uni ont signalé le cas d'un homme qui souffrait d'un trouble de la vision, également dû à des anomalies rétiniennes, après avoir consommé 1 500 mg de sildénafil. Et en octobre dernier, des médecins de New York ont décrit le cas d'un homme qui avait développé une teinte rouge dans sa vision après avoir bu une bouteille de sildénafil, avait précédemment rapporté Live Science.
Mais comment le sildénafil provoque-t-il des problèmes oculaires? On sait que le médicament agit pour traiter la dysfonction érectile en inhibant une enzyme appelée phosphodiestérase 5 (PDE5), qui joue un rôle dans la régulation du flux sanguin vers le pénis. Mais le sildénafil inhibe également une enzyme apparentée appelée phosphodiestérase de type 6 (PDE6), qui se trouve dans les cellules rétiniennes. On pense qu'à des doses élevées, cette inhibition conduit à l'accumulation d'une molécule toxique pour les cellules rétiniennes, selon le rapport.
Dans de rares cas, les personnes qui prennent du sildénafil ont également signalé un effet secondaire différent de l'œil, appelé «neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NAION)», qui provoque une perte soudaine de la vision en raison de la perte de flux sanguin vers le nerf optique, selon au Brigham and Women's Hospital de Boston. Cependant, il n'est pas clair si le médicament cause réellement cette condition ou si les personnes qui prennent du sildénafil sont plus susceptibles d'avoir d'autres facteurs de risque pour la condition. Dans le cas présent, les tests ont montré que l'homme n'avait pas de NAION.
Brader a déclaré qu'elle avait décidé de publier le cas pour sensibiliser les ophtalmologistes au lien entre le sildénafil et la toxicité rétinienne.
"Parce que c'est un médicament couramment utilisé, j'ai pensé qu'il était important que la communauté ophtalmique soit au courant de nos découvertes", a déclaré Brader à Live Science. "Je suis certain que d'autres ont vu des cas similaires, même si le mécanisme de la toxicité n'était pas aussi évident que dans notre cas."
Note de l'éditeur: Cette histoire a été mise à jour le 11 janvier pour corriger le médicament spécifique que le patient a pris. Il a pris du sildénafil liquide, pas du Viagra.
